مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی امام حسین(ع)

متخصص پرتودرمانی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی به بیان نکاتی درباره روش های درمان بیماران سرطانی از جمله جراحی، شیمی درمانی و رادیوتراپی در ایام شیوع کرونا پرداخت.
دکتر علی یعقوبی جویباری درپاسخ به این سوال که آیا به تعویق انداختن جراحی در زمان شیوع کرونا ضرورت دارد یا خیر؟ توضیح داد: پاسخ این سوال بستگی به این دارد که بیماران سرطانی در چه مرحله ای از بیماری قرار دارند و قرار است چه جراحی برای آن ها انجام شود.
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی افزود: بعضی از بیماران که در اولویت ما قرار دارند و درمان های علاج بخش قطعی برای آن ها انجام می شود، ترجیح می دهیم جراحی هایشان به تعویق نیفتد به شرط آن که محیط های بیمارستانی آماده این جراحی باشد و بیمار بعد از جراحی به آی سی یو احتیاج پیدا نکند.
این متخصص با بیان اینکه همه این عوامل تعیین می کند که جراحی ها در زمان اصلی خود انجام شود یا خیر، یادآور شد: اما برای بعضی از بیماران امکان تعویق جراحی وجود دارد زیرا می توانیم با هورمون درمانی و شیمی درمانی یک وقفه شش تا هفت هفته ای ایجاد کنیم تا شرایط پاندمی کنترل شود و بعد جراحی انجام شود.
عضو گروه هیئت علمی رادیوآنکولوژی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تاکید کرد: در نتیجه در مورد هر بیمار باید تصمیم جداگانه ای گرفته شود، اما خیلی از بیمارانی که تحت شیمی درمانی بوده اند امکان جراحی آن ها در محیط های امن و بی خطر وجود دارد، ما به بیماران توصیه می کنیم با پزشک در این مورد مشورت کنند.

دکتر یعقوبی با اشاره به اینکه در مورد بیمارانی که امکان عمل جراحی آن ها وجود ندارد، می توان با پروتکل های موجود درمان های جایگزین را پیگیری کرد،گفت: بیماران در این مورد نباید نگرانی داشته باشند و باید بدانند که با وجود پروتکل های جایگزین تعویق جراحی نگران کننده نیست.
وی در پاسخ به این سوال که آیا امکان انجام شیمی درمانی در منزل وجود دارد، یا خیر؟ توضیح داد: پروتکل های شیمی درمانی مختلفی وجود دارد و ترجیح می دهیم بیماران سرطانی مراجعات کمتری به مراکز درمانی داشته باشند اما پروتکل های تزریقی شیمی درمانی قابلیت تبدیل به روش های جایگزین را دارد.
این متخصص افزود: بسیاری از پروتکل های بستری امکان تبدیل دارد و می توان بخشی از آن را به صورت سرپایی و بخشی از آن را به صورت قرص های خوراکی در منزل مصرف کرد.
دکتر یعقوبی یادآور شد: اما بسیاری از پروتکل های تزریق های یک یا دو ساعته دارد و به خاطر عواملی همچون احتمال ایجاد حساسیت های دارویی توصیه نمی شود که برای بیمار خارج از محیط درمانی تزریق انجام شود.
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی اضافه کرد: بیماران سرطانی می توانند با مشورت پزشک خود با استفاده از روش هایی همچون طولانی کردن فاصله های تزریق و یا تبدیل فرم های بستری به سرپایی در صورت امکان، میزان حضور در محیط های درمانی را کاهش دهند.
وی یادآور شد: علی رغم نگرانی هایی که درباره ابتلای بیماران به کرونا وجود دارد، به علت احتمال ایجاد حساسیت های دارویی تزریق دارو به بیماران سرطانی در محیط منزل مورد تایید علم دنیا نیست.
این متخصص در ادامه تاکید کرد: پروتکل های تزریق داروهای شیمی درمانی به هیچ عنوان در منزل امکان پذیر نیست.
دکتر یعقوبی در پاسخ به این سوال که با توجه به شیوع کرونا می توان برخی درمان های رادیوتراپی را مانند جراحی به وقفه انداخت یا خیر؟ توضیح داد: پروتکل های رادیوتراپی نیز با یکدیگر متفاوت است، از آنجایی که هدف رادیوتراپی کاهش عود موضعی است، تعویق درمان رادیوتراپی برای گروهی از بیماران که ریسک بسیار بالایی برای عود موضعی دارند به هیچ عنوان توصیه نمی شود.
وی افزود: همه بیمارانی که تصمیم به رادیوتراپی دارند از یک سود برابر برخوردار نیستند، در نتیجه گروهی که احتمال عود موضعی آنان بیشتر است نباید در رادیوتراپی آنان تعویقی اتفاق بیفتد.
این متخصص با تاکید بر اهمیت رعایت اصول بهداشتی در مراکز درمانی که در آن جا خدمات رادیوتراپی ارائه می شود گفت: بیماران طبق ساهات معین باید وارد بخش رادیوتراپی شوند، همچنین در اتاق های انتظار نباید مدت طولانی بمانند، تخت های رادیوتراپی نیز در فواصل منظم توسط مواد ضدعفونی کننده باید استریل شوند تا در عین انجام رادیوتراپی از سلامت بیماران در برابر ویروس کرونا نیز حفاظت شود.
دکتر یعقوبی اضافه کرد: برخی از بیماران هستند که احتمال عود موضعی و منفعت رادیوتراپی در آنان کمتر است در نتیجه در این گروه از بیماران تعویق یک یا دو ماهه رادیوتراپی به هیچ عنوان ضرری ندارد و می توان در رادیوتراپی بیمار وقفه ایجاد کرد.
وی در پاسخ به این سوال که آیا ضرورت دارد از بیمارانی که شیمی درمانی می شوند در منزل مراقبت های ویژه ای کرد؟ گفت: توصیه عمومی دستورالعمل های دنیا چیزی غیر از توصیه های عمومی نیست یعنی باید فاصله های اجتماعی رعایت شود و در منزل بیمار سطح اقدامات بهداشتی سختگیرانه تر رعایت شود، حتما ظرف بیمار از سایر افراد جدا باشد و اگر بیمار از مرکز درمانی به منزل بازمی گردد حتما لباس های خود را در سبد مخصوص لباس های آلوده قرار دهد.
این متخصص افزود: شواهد علمی در مورد ضرورت خوردن برخی از مکمل ها مثل ویتامین C، D و زینک وجود ندارد تنها نکته ای که وجود دارد این است که این افراد باید سیستم ایمنی بدن خود را با ارتقای بهداشت تغذیه، خواب و روان تقویت کنند.
وی در پایان بر ضرورت رعایت اصول بهداشتی عمومی برای بیماران سرطانی به ویژه افرادی که تحت شیمی درمانی و رادیوتراپی قرار دارند جهت پیشگیری از ابتلا به کرونا ویروس تاکید کرد.